FICHA DE INSCRIÇÃO 2016

             XIX ENCONTRO BRASILEIRO DE USUÁRIOS DE DOSVOX


01. Nome:

02. Data de Nascimento:

03. Escolaridade:

04. Profissão:

05. Endereço completo:
Rua ou Avenida:
Bairro:
CEP
Cidade:
Estado:
Telefone: (  )
Celular: (  )
E-mail:

06. Qual é sua situação visual?
(   ) visão normal
(   ) cegueira congênita
(   ) cegueira adquirida aos ... anos
(   ) baixa visão

07. Você tem alguma restrição alimentar? Qual?

08 Você vem aconpanhado (a) de alguém de visão normal? Caso positivo,
  por favor, informe o nome para confecção do crachá.

09. Qual sua relação com o DOSVOX ? (marque mais de um item se
necessário)
(   ) irei ao evento para conhecer
(   ) conheço mas nunca usei nem ensinei
(   ) uso só alguns poucos programas dele
(   ) uso intensamente
(   ) já ensinei DOSVOX, não tenho ensinado mais
(   ) ensino atualmente DOSVOX
(   ) Já participou de algum curso do Dosvox (presencial ou online)?

10. Desde quando usa o DOSVOX?

11. Quais são os programas do DOSVOX que você mais usa?

12. O que você gostaria que fosse acrescentado ao  DOSVOX?

Data:


Ethel Rosenfeld
(21) 2556-5800 e (21) 99343-4547
E-mail: ethelrosenfeld@gmail.com

Coordenação do XIX ENCONTRO BRASILEIRO DE USUÁRIOS DE DOSVOX


Instituto Tércio Paccitti de Aplicações e Pesquisas Computacionais
NCE/UFRJ